خلق الله رحم الأنثى عبارة عن جدران تتكون من طبقات يمكن أن تنمو وتتمدد، وتسمى الطبقة الأعمق من الجدار الرحمي هذا "بطانة الرحم"، أثناء الدورة الشهرية للمرأة يتم التخلص من بطانة الرحم، وعندما يحدث الحمل ينغرس الجنين في بطانة الرحم، فرحم الأنثى يشبه بالون ينمو ويتمدد حسب الحاجة، في بعض الأحيان قد تؤدي إصابة بطانة الرحم إلى تكوين التصاقات بين الجدران الداخلية للرحم وتسمى هذه الحالة بـ "التصاقات الرحم"، في هذا المقال تتناول مستشفى بداية كل ما يخص التصاقات الرحم بدءًا من أسباب حدوثها وصولاً إلى طرق العلاج.
متلازمة آشرمان "ASHERMAN"(التصاقات الرحم)
تحدث التصاقات الرحم أو كما تعرف بـ "متلازمة أشرمان" عندما تتراكم الأنسجة الندبية (الالتصاقات) داخل الرحم، مما يقلل من المساحة داخل الرحم ويسد عنق الرحم في بعض الأحيان.
أسباب التصاقات الرحم
يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب، ولكن أحد الأسباب الرئيسية لالتصاقات الرحم هو إجراء عملية جراحية للرحم أو عنق الرحم، وتشمل أسباب التصاقات الرحم ما يلي:
تنظير الرحم الجراحي:
وهو عملية جراحية يقوم فيها الطبيب باستخدام أداة مثبت عليها كاميرا في داخل الرحم ثم يقوم بقطع وإزالة الأورام الليفية باستخدام أداة كهربائية.
التوسيع والكشط (D&C): يتم استخدام التوسيع والكشط لفتح عنق الرحم، وإزالة الأنسجة من الرحم، يمكن أن يكون هذا النسيج هو بطانة رحم متضررة أو نسيج من الإجهاض وأثناء الإجراء يتم استخدام أداة لكشط الأنسجة الزائدة.
العملية القيصرية:
يستعين الأطباء في بعض الأحيان بالجراحة القيصرية لولادة الطفل، وفي بعض الحالات يمكن أن تتسبب العملية القيصرية في تكوين أنسجة ندبية نتيجة استخدام الغرز لوقف النزيف أثناء العملية القيصرية أو في حالة وجود عدوى في وقت الإجراء.
الالتهابات:
العدوى وحدها لا تسبب عادة التصاقات الرحم ولكن عندما تصابين بعدوى أثناء خضوعك لعملية جراحية في الرحم، مثل عملية توسيع الرحم أو عملية قيصرية، فقد تصابين بالتصاقات الرحم، كما أن هناك بعض أنواع العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى التصاقات الرحم وتشمل عنق الرحم ومرض التهاب الحوض (PID).
العلاج الإشعاعي: يستخدم العلاج الإشعاعي في حالات مثل سرطان عنق الرحم، ولكن هذا يمكن أن يسبب التصاقات الرحم.
أعراض التصاقات الرحم
في بعض الأحيان قد تتسبب الأصابة بالتصاقات الرحم في مجموعة متنوعة من الأعراض، ويمكن أن تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- وجود دورة شهرية خفيفة جدًا (طمث خفيف).
- غياب الدورة الشهرية (انقطاع الطمث).
- نزيف غير طبيعي في الرحم.
- تشنجات شديدة أو آلام في الحوض.
- صعوبة في الحمل (تعرقل التصاقات الرحم وصول الحيوانات المنوية إلى الأنبوب أو داخل الرحم).
- مضاعفات الحمل (قد تتسبب التصاقات الرحم في مشاكل تكوين المشيمة)
- الإجهاض المتكرر
في بعض الحالات، لا تتسبب التصاقات الرحم في أي أعراض، وفي بعض الأحيان تكون الدورة الشهرية منتظمة على الرغم من الأصابة بالتصاقات الرحم، لذلك تنصحك مستشفى بداية بضرورة مراجعة الطبيب إذا شعرت بأي إزعاج في منطقة الحوض أو كانت لديك فترات غير عادية.
هل التصاقات الرحم تؤخر الحمل؟
على الرغم من أن التصاقات الرحم أحد أشهر أسباب تأخر الحمل عند الزوجات إلا ان الأصابة بالتصاقات الرحم لا تعني بالضرورة حدوث العقم أو تأخير الحمل خاصة إذا كان من الدرجة الخفيفة ففرصة حدوث الحمل هنا لا تزال قائمة.
كيف اعرف ان عندي التصاقات في الرحم؟
كعادتها تحرص مستشفى بداية على توفير رحلة علاجية سهلة ومريحه بتوفير أحدث أجهزة الكشف والتشخيص، ولكي يتم تشخيص التصاقات الرحم يجب إتباع إحدى الطرق التالية:
أولاً تصوير الرحم بصبغة:
يتم حقن القليل من المحلول الملحي داخل تجويف الرحم من خلال قسطرة صغيرة، ومن ثم يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لمعرفة ما إذا كان هناك أي نسيج يسد التجويف أو عنق الرحم.
ثانياً عبر المنظار الرحمي التشخيصي:
وهو أنبوب طويل مثبت في أخره كاميرا، يدخل إلى الرحم عن طريق المهبل لينقل صورة واضحة للأنسجة الندبية داخل الرحم لذلك سمي بالمنظار الرحمي.
هل تظهر التصاقات الرحم بالسونار؟
نعم، يستطيع الطبيب التعرف على التصاقات الرحم عن طريق السونار (الأشعة فوق الصوتية)، فهو تقنية فعالة في نقل صورة للأعضاء الداخلية، ولكن في بعض الأحيان يصعب الكشف عن التصاقات الرحم عن طريق السونار فقط عندما تكون التصاقات الرحم خفيفة أو في أماكن دقيقة وغير واضحة وفي هذه الحالة يجب إتباع الطرق الأساسية والمتعارف عليها في تشخيص التصاقات الرحم والتي أشرنا إليها في الفقرة السابقة.
علاج التصاقات الرحم
تختلف خطة علاج التصاقات الرحم حسب الأعراض، ففي بعض الحالات التي لا تعاني فيها المرأة من أعراض، يمكن أن لا تخضع المرأة لأي علاج، أما اذا كانت المرأة تعاني من صعوبة في الحمل أو تشنجات و آلام في الحوض فهناك خيارات علاجية يمكنها التخلص من مشكلة التصاقات الرحم بفاعلية وكفاءة.
الهدف الرئيسي من علاج التصاقات الرحم هو إزالة الأنسجة الندبية وإعادة الرحم إلى حجمه وشكله الأصلي، حيث يمكن أن يساعد ذلك في:
- تخفيف الألم.
- انتظام الدورة الشهرية.
- حدوث الحمل.
- علاج التصاقات الرحم بالمنظار
التنظير الرحمي
هو الطريقة الأكثر استخداماً في حالات إزالة الالتصاقات في الرحم، وهو الأكثر فاعلية، ويتم طبقا للخطوات التالية:
- يستخدم الطبيب أداة رفيعة تسمى منظار الرحم للنظر داخل تجويف الرحم،
- ويتم إدخال منظار الرحم من خلال عنق الرحم إلى الرحم.
- بعناية فائقة يستعين الطبيب بأدواته الدقيقة والمخصصة لإزالة الأنسجة الندبية أو يتم ازالتها بالليزر.
- يضع الطبيب قسطرة صغيرة داخل الرحم تحتوي على العلاجات الهرمونية (الإستروجين) وتُترك داخل الرحم لبضعة أيام
- بعد تنظير الرحم لتقليل خطر تكرار تكوين الأنسجة الندبية بعد العملية حيث يعزز هرمون الاستروجين شفاء بطانة الرحم الداخلية وتكون القسطرة هنا بمثابة حاجزًا ماديًا بين جدران الرحم الأمامية والخلفية، بحيث لا تلتصق ببعضها البعض في الأيام القليلة التالية للإجراء
- بعد أن يتم إدخال القسطرة داخل الرحم، سيتم إعطاؤك المضادات الحيوية لمنع العدوى المحتملة.
تواصل مع مستشفى بداية لتحديد مدى الحاجة الى خطة علاج مناسبة للتغلب على مشكلة التصاقات الرحم.
علاج التصاقات الرحم بدون جراحة
تبحث العديد من السيدات عن بدائل لعلاج التصاقات الرحم بدون جراحة، وعلى الرغم من أن علاج التصاقات الرحم عن طريق المنظار الرحمي لا يخلو من بعض المخاطر المحتملة مثل إتلاف الأنسجة السليمة داخل الرحم أثناء إزالة النسيج الندبي، إلا أنها تظل الوسيلة الأمن والأكثر فاعلية في هذه الحالات، فقد ساعدت هذه التقنية بفضل الله العديد من الأزواج والزوجات على تحقيق حلم الأمومة والأبوة.
هل يمكن الحمل في وجود التصاقات الرحم؟
تتكل بعض السيدات على وجود التصاقات الرحم كمانع حمل طبيعي لضمان عدم حدوث الحمل لتتفاجئ بعدها بحدوث الحمل بشكل طبيعي، وتتسائل حول هل يمكن الحمل في وجود التصاقات الرحم؟ والاجابة على هذا السؤال هي نعم الحمل لايزال ممكناً حتى دون الحاجة إلى علاج في حالة أن كانت الالتصاقات خفيفة لدرجة لا تسد قناة فالوب ولا تعوق وصول الحيوانات المنوية إلي الرحم.
متى يمكن الحمل بعد إزالة التصاقات الرحم ؟
ينصح الأطباء عادة بالانتظار عدة أسابيع بعد إجراء المنظار الرحمي لإزالة التصاقات الرحم لضمان التشافي بشكل كامل وتجنب حدوث أي مضاعفات صحيه في حالة حدوث الحمل، وبعد ذلك يكون الحمل ممكنا بإذن الله بمجرد الحصول على موافقة الطبيب المعالج للبدء في محاولة الحمل، أما عن فرص حدوث الحمل بعد إزالة التصاقات الرحم فذلك يعتمد على نوع الالتصاقات التي تم علاجها، حيث أن 70 إلى 80٪ تقريبًا من حالات الالتصاقات الخفيفة والمعتدلة يحملن بعد إزالة التصاقات الرحم، في حين 20 إلى 40٪ فقط من حالات الالتصاقات الشديدة والمعقدة يحملن بعد الخضوع للعلاج.
