رغم أن الحقن المجهري آمن بشكل عام، إلا أن هناك بعض المخاطر التي قد تواجهها الأمهات المستقبليات اللواتي يخضعن له، ومن بين هذه المخاطر فرط التنشيط والحقن المجهري. متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) أو ما يعرف أيضًا بـ "فرط التنشيط" هي من المضاعفات الخطيرة المعروفة التي تحدث أثناء استخدام وسائل الإخصاب المساعدة مثل التلقيح الصناعي والحقن المجهري.
في هذه المقالة، تقدم لكِ مستشفى بداية كافة المعلومات حول فرط التنشيط والحقن المجهري: لماذا يحدث، والأعراض المرتبطة به، وكيف يمكنك التغلب على هذه المشكلة.
فرط التنشيط والحقن المجهري
يعتمد التشخيص في حالات فرط التنشيط والحقن المجهري على إحدى الوسائل التالية:
الفحص السريري:
سيبحث طبيبكِ عن أي زيادة في الوزن، أو زيادة في محيط الخصر، أو ألم في البطن.
الموجات فوق الصوتية:
أثناء العلاج بأدوية الخصوبة والحقن المجهري، يُقيّم طبيبكِ المبايض بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية، وفي حالات فرط التنشيط والحقن المجهري، تظهر الموجات فوق الصوتية تضخم إحدى المبيضين أو كلاهما.
فحص الدم:
تساعد فحوصات الدم على تحديد مدى تأثير فرط التنشيط على خلايا الدم والأعضاء.
كم عدد البويضات في فرط التنشيط؟
يبلغ عادة عدد البويضات في حالات فرط التنشيط والحقن المجهري 20 بويضة أو أكثر في فحص الموجات فوق الصوتية، فإذا تم جمع 20 بويضة أو أكثر وقت جمع البويضات في الحقن المجهري - مرحلة (OPU) - فأنتِ أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، وفي هذه المرحلة، يلزم مراقبة دقيقة للتحكم في فرط تحفيز المبيض، وإعادة التوازن الهرموني.
أعراض فرط التنشيط قبل السحب
الأسباب الدقيقة لمتلازمة فرط تحفيز المبيض لا تزال غير مفهومة تمامًا؛ ومع ذلك، فإن الهرمون الأكثر ارتباطًا بهذه الحالة هو هرمون موجهه الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG)، ولكن هناك مجموعة من الأعراض التي قد تكون مؤشرًا على فرط التنشيط قبل إتمام عملية سحب البويضات في الحقن المجهري وتشمل:
- إسهال
- شعور بالغثيان
- ألم خفيف في البطن
- آلام في منطقة المبايض
- زيادة سريعة في الوزن - أكثر من كيلوغرام واحد خلال ٢٤ ساعة.
- شعور بالامتلاء في منطقة البطن، وتورمه
ما هي أعراض فرط التنشيط بعد سحب البويضات؟
أما عن أعراض فرط التنشيط بعد سحب البويضات، فتتراوح الأعراض بين الخفيفة والشديدة، حيث تعاني معظم النساء المصابات بهذه الحالة من أعراض تشمل:
- ضيق في التنفس
- ألم بطني شديد
- زيادة في محيط الخصر
- زيادة في سرعة تجلط الدم
- تراجع عدد مرات الحاجة إلى التبول (انخفاض كمية البول)
تتمحور العلاقة بين فرط التنشيط والحقن المجهري حول أن متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) حالة طبية خطيرة محتملة، تحدث لدى عدد قليل من النساء اللواتي تلقين حقن هرمون تحفيز الجريبات (FSH) كمرحلة من مراحل الحقن المجهري. يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية إلى زيادة عدد البصيلات، مما يؤدي إلى تضخم المبايض وزيادة كمية الهرمونات التي تنتجها المبايض.
هل يؤثر فرط التنشيط على جودة البويضات؟
فرط التنشيط هو نتيجةً لتحفيز المبيضين المفرط باستخدام أدوية الخصوبة، مما قد يؤدي إلى إنتاج عدد أكبر من البويضات عن المعدل الطبيعي. ومع ذلك، لا تتأثر جودة هذه البويضات عادةً بوجود فرط تحفيز المبيض. في الواقع، وجدت دراسة صغيرة أُجريت على 42 مريضة أُصبن بفرط تحفيز المبيض الشديد أثناء الحقن المجهري أنه على الرغم من انخفاض معدل الإخصاب، إلا أن جودة الأجنة ومعدل الحمل كانا متساويين.
تعتمد جودة البويضات المسترجعة أثناء تجميد البويضات بشكل أكبر على عمرك وعوامل أخرى، مثل اختلال التوازن الهرموني أو الحالات الطبية الأساسية.
هل فرط التنشيط يؤثر على مخزون المبيض؟
عمر المرأة هو العامل الرئيسي الذي يؤثر على الخصوبة، ومخزون المبيض لديها، فزيادة العمر تُقلّل من قدرة المرأة الإنجابية نتيجةً لانخفاض احتياطي المبيض، وضعف جودة البويضات، وزيادة انتشار اختلال الصيغة الصبغية الجنينية (21-23).
ولكن هل يؤثر فرط التنشيط هو الآخر على مخزون المبيض؟
نعم يزيد فرط تحفيز المبيض من تلف المبيض الناتج عن الإجهاد التأكسدي، كما يُسرّع فرط التنشيط المتكرر من فقدان احتياطي المبيض. ويُسبب فرط تحفيز المبيض المتكرر تغيرات هيكلية في المبيض، ويُضعف الأداء الإنجابي لدى الإناث.
تجنب استخدام حقنة تحفيز هرمون موجه الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG): نظرًا لأن متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) غالبًا ما تتطور بعد إعطاء حقنة تحفيز هرمون موجهه الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG)، فقد طُوّرت بدائل لهرمون موجهه الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لتحفيز المبيض باستخدام ناهضات هرمون مطلق الغدد التناسلية (Gn-RH)، مثل ليوبروليد (لوبرون)، كوسيلة للوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض أو الحد منها.
هل يمكن ترجيع الأجنة مع وجود فرط تنشيط المبايض؟
يمكن القيام بخطوة ترجيع الأجنة في حالات فرط تنشيط المبيض الخفيفة، ولكن في حالات فرط التنشيط الشديدة فإن الانحرافات الكبيرة عن المستويات الفسيولوجية للستيرويدات التي تنتجها المبايض أثناء فرط تنشيط المبايض قد تُؤثر سلبًا على عملية الانغراس، مما يؤثر على تحضير بطانة الرحم واستقبالها، بالإضافة إلى نضج البويضة وجودتها.
علاج فرط التنشيط بعد السحب
قد يشمل علاج فرط التنشيط بعد السحب ما يلي:
- الإكثار من تناول السوائل
- قياس الوزن بشكل يومي
- قياس محيط الخصر للتحقق من أي تغيرات جذرية
- مراقبة كمية البول التي يتم إنتاجها يوميًا
- فحوصات الدم لمراقبة الجفاف واختلال توازن الأملاح وغيرها من المشاكل
- الفحوصات الجسدية والموجات فوق الصوتية بشكل متكرر
- تصريف السوائل الزائدة في البطن باستخدام إبرة تُدخل في تجويف البطن
- استخدام مميّعات الدم للحد من خطر الإصابة بالجلطات
للتعرف على المزيد حول فرط التنشيط والحقن المجهري أو إذا كنتِ أحد المصابين بمتلازمة فرط تحفيز المبيض لا تترددي في التواصل مع مستشفى بداية لمساعدتك في وضع خطة علاجية فردية لأدوية الخصوبة الخاصة بكِ.
كيف أخفف من فرط التنشيط؟
بعد التعرف على كل ما يخص فرط التنشيط والحقن المجهري، يظل التساؤل الأكثر تكرارًا بين العديد من السيدات المصابات بحالة فرط التنشيط والحقن المجهري وهو:
كيف أخفف من فرط التنشيط؟
لتقليل احتمالية إصابتكِ بمتلازمة فرط تحفيز المبيض تنصحك مستشفى بداية باتباع التعليمات التالية:
تعديل الأدوية:
يستخدم طبيبكِ أقل جرعة ممكنة من الجونادوتروبين لتحفيز المبايض وتحفيز الإباضة.
إضافة الأدوية:
هناك بعض الأدوية تقلل من خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض دون التأثير على فرص الحمل، وتشمل هذه الأدوية الأسبرين بجرعات منخفضة ومضادات الدوبامين مثل الكابيرجولين أو الكيناغوليد؛ وحقن الكالسيوم.
تجميد الأجنة:
إذا كنتِ تخضعين الحقن المجهري (ICSI)، فقد تُزال جميع البصيلات (الناضجة وغير الناضجة) من مبايض لتقليل احتمالية الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض. تُخصب البصيلات الناضجة وتُجمّد، و تُمنح منطقة المبيض فترة راحة . يمكنكِ استئناف عملية الحقن المجهري لاحقًا، عندما يكون جسمكِ مستعدًا.
في مستشفى بداية يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ بمراقبة كل دورة علاجية بعناية، بما في ذلك إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري للتحقق من نمو البصيلات، وفحوصات دم للتحقق من مستويات الهرمونات لديكِ.
